多名醫(yī)務(wù)人員參與
調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的假病歷證明，醫(yī)院多名醫(yī)務(wù)人員參與了騙保事件。該事件是一起集體騙保事件。
根據(jù)目前黃山檢方、醫(yī)�；鸸芾韱挝徽{(diào)查，新安醫(yī)學(xué)研究中心騙保事件，已查實(shí)騙�；鸪^(guò)100萬(wàn)。2007年6月已追回19萬(wàn)醫(yī)�；穑壳叭杂�74萬(wàn)多元基金在追討當(dāng)中。
黃山市醫(yī)保基金管理中心主任張俊峰表示，該事件是一起集體騙保事件。調(diào)查中發(fā)現(xiàn)的假病歷等證據(jù)證明，醫(yī)院多名醫(yī)務(wù)人員參與了騙保事件。
另外，經(jīng)黃山市檢方查明，與新安醫(yī)學(xué)研究中心鄰近的屯溪區(qū)醫(yī)�；鸸芾碇行娜ぷ魅藛T涉嫌監(jiān)守自盜，通過(guò)在新安醫(yī)學(xué)中心掛床住院等方式，騙取醫(yī)保基金14萬(wàn)元。
“沒(méi)有相關(guān)證據(jù)證明騙保是新安醫(yī)學(xué)研究中心主任張貴才的個(gè)人行為。”張俊峰說(shuō)，舉報(bào)信中所稱(chēng)，張貴才將騙保所得放進(jìn)個(gè)人小金庫(kù)，用于個(gè)人揮霍的問(wèn)題，他們沒(méi)有查到有力證據(jù)。
“開(kāi)假處方涉及人員很多，但是絕對(duì)不是我個(gè)人主使的。”對(duì)于騙保事件，張貴才稱(chēng)，醫(yī)院為了方便病人，確實(shí)存在兩套處方的問(wèn)題，部分醫(yī)生也確實(shí)開(kāi)過(guò)假處方。“這不符合醫(yī)保的相關(guān)規(guī)定，肯定是一種違規(guī)行為，時(shí)間很長(zhǎng)，所以最終數(shù)額很大�！�
根據(jù)新安醫(yī)學(xué)研究中心主任張貴才等提供的情況，騙保所得的100多萬(wàn)資金主要用于擴(kuò)大醫(yī)院經(jīng)營(yíng)規(guī)模，其中在新安醫(yī)學(xué)研究中心鄰近樓房中，購(gòu)買(mǎi)了一層350平米的辦公樓作為病房。這點(diǎn)獲得張俊峰的證實(shí)：“經(jīng)調(diào)查核算，新安醫(yī)學(xué)研究中心近年的投入確實(shí)有100多萬(wàn)�！�
張貴才說(shuō)，開(kāi)假處方現(xiàn)象，在他來(lái)這個(gè)單位前就已經(jīng)存在。“這個(gè)違規(guī)行為主要是部分醫(yī)務(wù)人員操作的，當(dāng)然我作為單位負(fù)責(zé)人，應(yīng)該承擔(dān)領(lǐng)導(dǎo)責(zé)任。”
“張貴才已經(jīng)被停職�！�9月24日，黃山市衛(wèi)生局副局長(zhǎng)方其和說(shuō)，“對(duì)于張貴才以及其他涉及醫(yī)務(wù)人員如何處理，我們還在等市紀(jì)委的相關(guān)意見(jiàn)。”
騙保成潛規(guī)則
合肥市對(duì)騙保醫(yī)院的通報(bào)中透露，大部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院都不同程度存在騙保現(xiàn)象，不少醫(yī)院甚至是屢次被查，屢次騙保。
“騙保事件出現(xiàn)得很廣泛，但是騙保手段卻沒(méi)有太大區(qū)別。”黃山市醫(yī)�；鸸芾碇行闹魅螐埧》逭f(shuō)，這次新安醫(yī)學(xué)研究中心的騙保手段，跟一年前蚌埠市傳染病醫(yī)院被曝光的騙保案并沒(méi)有多少不同。
去年的蚌埠傳染病醫(yī)院，經(jīng)查實(shí)5個(gè)月就騙保30多萬(wàn)。張俊峰說(shuō)，新安醫(yī)學(xué)研究中心的騙保金額還算不上大案。
2006年，安徽省蚌埠市傳染病醫(yī)院集體騙保事件被新聞媒體曝光后，合肥市又通報(bào)了一批騙保醫(yī)院。根據(jù)通報(bào)情況，大部分醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院都不同程度存在騙�，F(xiàn)象，不少醫(yī)院甚至是屢次被查，屢次騙保。
根據(jù)安徽省勞動(dòng)和社會(huì)保障廳統(tǒng)計(jì)數(shù)字，2005年，安徽省醫(yī)保管理部門(mén)查處了8000多人次的騙保行為，追回醫(yī)保基金1800萬(wàn)元。
“騙保不是黃山市也不是安徽省獨(dú)有的，全國(guó)各地普遍存在這種情況。”張俊峰說(shuō)，騙保已經(jīng)成了醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)院的一個(gè)“潛規(guī)則”。
張俊峰說(shuō)，2006年開(kāi)始，國(guó)家勞動(dòng)保障部門(mén)下發(fā)的文件才明確界定了11條騙保行為，成為基金管理單位查處騙保事件的依據(jù)。但對(duì)于騙�，F(xiàn)象，醫(yī)�；鸸芾韱挝恢挥袡�(quán)對(duì)其“摘牌”，取消其定點(diǎn)醫(yī)院資格，追繳騙保基金，但是對(duì)騙保單位以及相關(guān)責(zé)任人如何處理，沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的法律條文。
“目前，監(jiān)管手段也只有常規(guī)的審核，接到舉報(bào)后進(jìn)行調(diào)查�！睆埧》逭f(shuō)，這一手段缺乏約束力。
以黃山市為例，黃山市目前有60家醫(yī)保定點(diǎn)單位，醫(yī)�；鸸芾碇行膶�(zhuān)職負(fù)責(zé)基金審核的專(zhuān)職工作人員僅有兩名。
“我們?nèi)ッ考叶c(diǎn)單位審核一次，都需要兩三個(gè)月的時(shí)間�！睆埧》逭f(shuō)，這種表面審核根本不起作用，醫(yī)保審核專(zhuān)業(yè)性很強(qiáng)，不是只要醫(yī)學(xué)界出身或者是法律工作者，就能從賬面看出問(wèn)題的�！�(本報(bào)記者 孫勇杰 安徽黃山報(bào)道)
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